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是享誉世界的东方小夜曲《小河淌水》的故乡,是中国民间花灯文化艺术之乡,拥有弥渡民歌、弥渡花灯两项国家级非物质文化遗产。县域2家县级公立医院服务能力达到二级甲等国家推荐标准,县妇幼保健院达到二级标准,8家乡镇卫生院中有5家达到国家推荐标准,89个村(社区)卫生室中有37家通过国家推荐标准创建。
近年来,弥渡县以深化医药卫生体制改革为契机,紧扣健康中国战略部署,通过智慧化赋能与紧密型县域医共体建设,打破城乡医疗资源壁垒,重构县域医疗服务体系,积极探索建立“智慧赋能、机制破冰、资源整合、全域联动”的医疗改革新路径,实现县域医疗体系资源整合发展,卫生健康各项工作成效显著。
“五个一”建设模式实现全县县乡村三级联通。统一建设紧密型县域医共体信息系统,系统性重构全县卫生健康大数据平台,“五个一”建设模式即:构建一个中心——医共体数据中心;建设一张专网——县乡村三级统一使用一套专线网络;实现一卡全通——电子居民健康卡为居民的唯一身份标识;共享一个门户——居民使用统一的健康服务门户,医疗卫生工作人员使用统一的工作门户;实现一体发展——县乡村医疗机构形成集团化管理的统一信息系统,全面打通医疗机构间的数据壁垒,实现了诊疗、公共卫生、电子病历、影像、心电、检查检验等信息数据的互通共享和业务协同。弥渡县紧密型医共体信息化建设成功入围全国“宽带网络+健康乡村”应用试点。
△图为在弥渡,不少群众发现,去村卫生室看病,有“AI助手”为村医提供参考,心里更踏实了;在县医院,候诊时用手机完成预问诊,省时又省心;看完病,还能收到量身定制的健康指导。这些具体而微的变化,汇聚成“数据多跑路、群众少跑腿、诊疗更精准”的普遍体验。
智慧服务方便群众看病就医。一是智慧服务是便利。通过弥渡县紧密型医共体智慧服务小程序,开通就医引导、预约挂号、在线问诊、检查检验结果查询等32项服务,节约患者等候时间。二是检查费用降低是福祉。2025年云胶片系统在医共体运行后每年可为患者节省超400万元。医共体成员单位之间实现67项检验、263项放射影像、3项超声项目互认,极大缓解了患者就诊检查经济压力。三是远程会诊是高效。建成医学影像、心电诊断等五大资源共享中心,乡镇卫生院完成的心电图、DR影像等检查数据可实时传至县级诊断中心,县级专家最快5分钟就能出具诊断报告。2025年至今,借助远程会诊平台,乡镇卫生院开展急性心梗溶栓41例,打通了生命通道,急诊急救能力大幅度的提高。
△图为依托县域“心电一张网” 远程诊断体系,群众在家门口就能享受到县级专家诊疗服务。红岩镇吉祥卫生室73岁白大爷、赤水村70岁石大爷都深有感触,以往心慌胸闷要专程赶往县城做检查,如今在村级卫生室完成心电检测,县级专家实时出具诊断报告,彻底免去往返奔波之苦。
△图为县级专家常态化下沉坐诊、带教手术,持续补齐基层外科、眼科服务短板。红岩镇中心卫生院为乍奶奶实施白内障手术后,老人视物清晰,生活便利度大幅提升;德苴乡87岁禹大妈常年视物模糊,在乡卫生院完成眼科手术,重见清晰景象。在县人民医院专家全程现场指导下,红岩镇卫生院还顺利开展首例腹腔镜下肝囊肿合并胆囊结石联合微创手术,患者在家门口一次性解决两类病症,不用远赴外地就医,省去陪护、交通、住院等多项开支。
△推进延续护理下沉服务,县级护理团队主动上门,为75岁长期留置管路的叶爷爷、意外脱落胃管的46岁李女士等行动不便群众上门处置,打通居家护理服务末梢。
创新整合妇幼医疗资源。弥渡县优化妇产儿科资源,大胆打破原三家医院科室壁垒,统筹调配妇科、产科、儿科、新生儿科、中医妇科等专业方面技术人员138名,组建涵盖临床诊疗、健康管理、康复保健的多学科专家团队。2024年4月1日,依托县人民医院及保健院正式揭牌成立“妇产诊疗中心”与“儿童诊疗中心”,通过中心化管理,实行“中心主任负责制”,管理机制协同,统一制定诊疗规范、品质衡量准则及绩效考核体系,建立与基层卫生院的双向转诊“绿色通道”,构建“筛查-诊疗-康复-随访”全周期服务链条,实现妇科肿瘤、儿童疑难病等复杂病症的县域内精准救治。
借助北大医疗资源建好呼吸和口腔两个特色专科。一是人才“双向循环”。从2023年北京大学人民医院帮扶以来,共有25名专家下沉驻点,13名骨干上送进修,实现“请进来赋能、送出去提能”的人才双向循环培养机制。在北京大学专家团队的精准指导下,全县累计引进75项新技术、新项目,完成专家门诊服务数千人次,切实让弥渡群众在家门口享受到优质高效的医疗服务。二是呼吸科“破冰攻坚”。介入技术实现从无到有,手术量从2023年的67例增长至2025年的547例,手术量实现716%增长,转诊率同比下降75%,通过引入北大先进的质控理念,呼吸科核心指标实现“三降一升”:平均住院日由8.88天降至8.11天、药品占比由27.22%降至15.68%、抗生素使用率持续下降,而代表技术难度的CMI值由1.4592升至1.6197。更多疑难重症患者在县域内得到一定效果救治。三是口腔科实现“蝶变跃升”。开展口腔种植等5项新业务、上下牙美学贴面等4项新技术,累计为30余名患者完成约60颗牙种植手术,2025年下半年,科室就诊人次达10620人,同比增长15.9%;业务收入达167.1万元,同比增长21.6%,彰显服务质效与发展活力。
推动县级优质医疗资源在基层扎根。一是以创新“三个一批”帮扶机制,打造“输血+造血”双轮驱动模式。弥渡县紧密型医共体总医院创新推出“三个一批”帮扶机制:县级专家“派驻一批”下沉坐诊,基层骨干“进修一批”提升技能,护理人员“交流一批”双向历练。2025年,选派13名县级技术骨干驻点8家乡镇卫生院,服务患者12000余人次,培训基层医务人员400余人次。2025年至今基层完成阑尾切除术、白内障超声乳化等手术363台,填补51项基层医疗技术空白,县域诊疗服务同质化水平大幅度的提高。二是以建设基层专家工作站为载体,推动技术扎根基层。2023年以来,德苴乡卫生院先后建立基层专家工作站4个,共计开展手术136例。2025年,“弥渡县中医医院外科冯丽华专家工作站”正式落地牛街彝族乡卫生院,启用首日即完成混合痔外剥内扎术、肛瘘切除术、痛风石取出术3例手术,截止目前共计开展37例,标志着卫生院手术室正式步入常态化运行。专家团队还建立“固定手术日”机制,定期开展痔疮、肛瘘、阑尾炎等常见手术,让优质医疗在基层“扎下根”。三是以资源共享做强县级龙头,激活基层末梢。在全州率先实现333项检查检验结果互认,同时在县域整合儿童、妇产、急诊急救等优势学科,打造七大诊疗专科中心,借力北大、上海及省级医院帮扶,填补县域心血管介入、外科开颅手术等技术空白。县域内就诊率连续3年稳定在95%以上,县外转诊率从2021年13.9%降至2025年1.86%,基层诊疗人次占比超 60%,实现“常见病不出村、小病不出乡、大病不出县”;2025年检查检验互认报告超55万份,重点人群家庭医生签约履约率稳定在95%以上,群众就医负担、就医体验同步优化。
医共体建设真抓实干。一是机构融合、系统重构,筑牢医共体一体化运行根基。坚持党委领导、政府主导,搭建顶层引领+系统集成的改革框架。成立县委书记、县长任“双组长”的医共体建设领导小组,出台四项“一拖三”核心政策及34项配套文件,搭建“三办十中心”行政管理架构。创新编制“总量核定、统筹使用”管理模式,全面实现县、乡、村三级医疗机构行政管理、人员使用、财务核算、药品采购、信息平台五统一,建立起上下贯通、协同高效的县乡村医疗服务运行体系。二是药械统采、质控同质,推进县域诊疗服务标准均衡。严格落实药品耗材统一目录、统一采购、统一配送、统一结算、统一监管。建立处方共审、医疗质控全覆盖机制,由医共体医疗质控中心派驻专人全程指导乡镇医疗机构,推动基层诊疗规范、技术标准与县级医院同质对标。2025年通过国家集采节约药品资金900余万元,县域住院人均费用同比下降205元。三是人员统配、薪酬一体,破解基层人才发展瓶颈。组建人力资源中心,实施“县管乡用、乡聘村用”“县招乡用”“周转编制池”等柔性用人机制,统筹调配医共体内编制定向补充乡镇卫生院。构建“招聘—调配—管理—发展”全链条人事管理体系,2025年引进专业方面技术人员88名,人才柔性流动64名,累计培训基层医师及村医400余人次,基层人才队伍持续壮大。实施医共体薪酬绩效统一管理,建立标准化财务核算、资金管理、绩效分配制度,县乡绩效工资统一分配落地见效,医务人员工作积极性充分调动,为分级诊疗落地提供了坚实人才支撑。
健康环境打造真抓实干。一是扎实做好健康科普。借助新时代文明实践中心、花灯文化传习所、“大喇叭、小广场”、全民健身中心等阵地和工间操、健康巡讲、志愿服务等活动,将健康科普、健康文化融入大众生活、文体活动、爱卫行动和公众视野。通过门诊HIS系统嵌入AI健康处方、慢病管理信息系统平台健康知识等多种形式推送营养建议。截止目前,累计完成健康知识讲座738场,惠及15665人次;义诊103场,惠及10478人次;发放印刷资料118种119632份;播放音像资料种类105种1388次4086小时;宣传栏113个更新608期;公众号慢病健康推送9次有效阅读889人次;慢病系统推送26次有效阅读4164人次;个体化健康教育惠及344432人次。二是扎实推进重点疾病监测和管理。开展艾滋病、性病、丙肝防治百日攻坚行动、严重精神障碍患者救治救助和管理治疗服务、社会心理服务建设、学生常见病和健康影响因素监测与干预、农村义务教育学生营养健康监测、青少年近视和肥胖防治等行动。开展艾滋病、性病、丙肝防治百日攻坚行动、严重精神障碍患者救治救助和管理治疗服务、社会心理服务建设、学生常见病和健康影响因素监测与干预、农村义务教育学生营养健康监测、青少年近视和肥胖防治等行动,各项管理指标均达到国家、省、州级的有关要求。三是扎实打造“推窗见绿、开门入园、转角见美”健康宜居环境。“除四害”经费纳入财政预算保障,病媒生物孳生地调查治理、“三防设施”维护、防制药物投放、集中消杀等工作常态化、长效化,鼠、蚊、蝇、蟑螂4项病媒生物密度控制水平保持在国家C级标准及以上。四是扎实开展“勤锻炼”活动。持续强化健康主题公园、健康步道、体育广场、户外运动设施等环境建设,开展“体医融合”式培训指导,15分钟健身圈和医疗圈服务日臻完善。聚焦“小细胞”,推动“大健康”,逐步扩大“健康细胞”覆盖面。全国“万步有约”健走激励大赛连续3年获评“优秀健走示范区”,拓展赛获全省第一。截止2025年底,全县各类健康细胞(场所)已达1247个,其中健康乡镇4个、健康村(社区)62个、健康机关69个、健康学校50所、健康医院11家、健康企业6家、健康家庭996个(示范户100户)、健康超市2家、健康社团6个、健康餐厅(食堂)10家、营养健康餐厅(食堂)6家、健康小屋8个、健康主题公园4个、健康步道12个、健康街区1个。健康乡镇、健康村社、健康机关、健康学校、健康医院覆盖率均达50%以上。国家卫生县顺利通过省级现场评审,绿美城市建设被列为省级试点,“智慧城管”典型经验做法在全省推广,彩云南瑞智慧养老服务项目荣获全国“创翼之星”奖项,云南弥渡产业园区沪滇数字健康产业园成功建园,经济社会持续健康发展迈入快车道。
慢病医防融合真抓实干。一是按照“县级临床医师+乡镇全科医师+乡村医生”模式,组建254支专业化家庭医生签约服务团队,明确小组成员分工,实现“防、筛、诊、治、管、康”全流程慢病管理。2026年重点人群签约率达98.41%。将健康教育、慢病筛查、规范诊疗、双向转诊、用药指导、随访监测、中医康复等服务全部纳入签约内容,做到“签约一人、履约一人、管理一人”。居民健康素养水平从2021年的18.31%提升至2025年的29.1%,重大慢性病过早死亡率从2021年的13.22%下降至2025年的11.60%,人均预期寿命从2021年的76.84岁提高到2025年的77.85岁。县域内慢性病健康管理人群住院率由2023年的10.50%下降至2025年的7.97%。二是精准分类管控,构建全周期慢病管理闭环。各乡镇卫生院均设立“慢病一体化门诊”,诊室配备“一医一公卫”服务团队,设置健康服务区和诊疗区,形成“医中找防,防中找医”的服务理念。2024年以来,累计对辖区85401人完成慢病筛查建档,真正的完成早发现、早诊断、早干预。截止目前,高血压、糖尿病、慢阻肺、冠心病、脑卒中、慢性肾病规范管理率分别为94.25%、89.26%、91.88%、63.33%、62.65%、81.21%。三是实施乡村中医阵地提标扩能工程,将中医药服务触角延伸至群众“家门口”。通过实施阵地标准化、技术普及化、资源下沉化、服务融合化“四化同步”策略,让“简、便、验、廉”的中医药特色在基层焕发新活力。目前,全县乡镇卫生院中医馆标准化覆盖率达100%,年中医药适宜技术服务量突破7.7万人次,建成集诊疗、康复、养生于一体的标准化中医综合服务区,统一配备现代理疗设备,切实达成“一乡一馆、馆馆达标”目标。推动乡级“6类11项”技术全方面覆盖,确保各乡镇卫生院100%规范开展针刺、艾灸、刮痧、拔罐、耳穴压豆、中药贴敷等6类11项技术,年服务量达6.16万人次。实现村级“4类6项”技术常态化应用,村卫生室重点普及操作简单便捷、见效快的4类6项中医非药物疗法,年服务群众1.6万人次,有效满足群众慢性病调理和康复需求。
展望:站在新起点,弥渡县将继续以人民健康为中心,持续完善医疗、医保、医药协同发展和治理机制,拓展“智慧医疗”应用场景,全方位提升公共卫生与医疗救治水平,促进社会共治、医防协同、医防融合,提升人均预期寿命和人民健康水平。